Услуги по полису ДМС

О добровольном медицинском страховании

Система добровольного медицинского страхования (ДМС) – это виды медицинского страхования в России, которые предусматривают и дают гарантии на бесплатное медицинское обслуживание, оговоренное в договоре с организацией, занимающейся медстрахованием. ДМС осуществляется на основе программ добровольного страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования (ОМС).

ДМС преследует ту же социальную цель, что и ОМС, – предоставление гражданам гарантии получения медицинской помощи путем страхового финансирования. Однако эта общая цель достигается этими системами разными средствами.

Во-первых, ДМС, в отличие от ОМС, является отраслью не социального, а коммерческого страхования. ДМС, наряду со страхованием жизни и страхованием от несчастных случаев, относится к сфере личного страхования.

Во-вторых, как правило, это дополнение к системе ОМС, обеспечивающее гражданам возможность получения медицинских услуг сверх установленных в программах ОМС или гарантированных в рамках государственной бюджетной медицины.

Особенности ДМС для иностранцев. Оформление полиса добровольной страховки иностранным гражданам гарантирует предоставление помощи на территории страны, оговоренной в договоре. Такой полис – обязательный документ для законного нахождения в России. Начало оформления должно совпадать с первым днем пребывания в стране. При отсутствии данного документа у граждан других стран налагается штраф. Медпомощь в таких случаях предоставляется только при критическом состоянии здоровья гостя страны или при наличии прямой угрозы жизни. Оформить полис может любая компания, у которой есть лицензия. При этом перед началом оформления надо проконсультироваться со специалистом. Стоимость полиса зависит от услуг, входящих в перечень страховки.

Заключение договора добровольного медицинского страхования и оплата медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с указанным договором, осуществляются в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Законом Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации».

Оказание стоматологической помощи в системе ДМС осуществляется в соответствии с Программой медицинского страхования конкретного застрахованного лица на основании полиса ДМС, выданного страховой компанией, с которой Учреждение заключило договоры о сотрудничестве. Для каждой страховой компании она индивидуальная. Страховые компании имеют право самостоятельно разрабатывать любые Программы медицинской помощи, которые Учреждение  выполняет как Исполнитель. Страховые компании оплачивают медицинские услуги, оказанные  Учреждением, в соответствии с согласованным прейскурантом медицинских услуг.

Полис ДМС – это соглашение между страховой компанией и страхователем, в соответствии с которым страховая компания обязуется организовать и финансировать предоставление застрахованным лицам медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по Программам ДМС. Полис ДМС действует только при наступлении страхового случая – обращения Застрахованного лица в течение срока действия Договора ДМС в объемах Программы оказания медицинских услуг.

Страховым случаем не является: 

Для получения  медицинских услуг по полису ДМС Вам необходимо:

1. Сообщить в свою страховую компанию по телефону, указанному в Вашем страховом полисе, о наступлении страхового случая (о необходимости в консультации врача, лечения). Сотрудник страховой компании должен подготовить письмо, гарантирующее оплату необходимых Вам медицинских услуг, и отправить его в нашу поликлинику для согласования.

2. Оставить свои контактные телефоны в Центре платных услуг, г. Ярославль, ул. Чайковского, д.47 или по телефону (4852) 30-54-96.  

3. Дождаться звонка администратора Центра платных услуг, который сообщит о получении гарантийного письма и объеме согласованных со страховой компанией услуг, а также запишет Вас на удобное для Вас время в часы работы поликлиники.

Дополнительную информацию можно получить по телефону (4852) 40-22-91 – Центр платных услуг.

Реестр страховых медицинских организаций

№	Название	Информация
1	АО "АльфаСтрахование"	Прием осуществляется на основании гарантийных писем
2	АО "СОГАЗ"	Прием осуществляется на основании гарантийных писем
3	ООО "Абсолют Страхование"	Прием осуществляется на основании гарантийных писем
4	ООО "Бестдоктор"	Прием осуществляется на основании гарантийных писем
5	ООО "ПСБ Страхование"	Прием осуществляется на основании гарантийных писем
6	ООО "СК Согласие"	Прием осуществляется на основании гарантийных писем
7	ПАО САК "Энергогарант"	Прием осуществляется на основании гарантийных писем
8	ПАО СК "Росгосстрах"	Прием осуществляется на основании гарантийных писем
9	САО "ВСК"	Прием осуществляется на основании гарантийных писем

По вопросам порядка, объемов оказания медицинских услуг обращаться в страховую компанию.